Le réseau SEP Ile-de-France Ouest
a pour mission de
coordonner la prise en charge sanitaire, sociale et
psychologique des personnes atteintes de sclérose en
plaques sur trois départements du Nord-Ouest de l’Ile-de-France :
les Yvelines, les Hauts-de-Seine et le Val-d’Oise. Pour favoriser la
cohérence, la continuité ainsi que la qualité des soins des usagés
accompagnés, les professionnels de ce réseau de santé vont
développer des liens avec les professionnels libéraux de proximité,
les structures hospitalières et médico-sociales présentes sur le
territoire d’intervention.
Financé par l’Agence Régionale de Santé, le réseau peut être
sollicité soit directement par le patient ou ses proches, soit par les
professionnels de santé libéraux ou hospitaliers. Les interventions
des professionnels sont donc sans frais pour les patients. « Lors du
retour à domicile, nous réalisons un bilan de ce qui a été mis en place
pour le patient.
Souvent, il faut adapter les mesures envisagées par
les équipes hospitalières car celles-ci n’ont pas de visibilité sur les
conditions de vie au domicile alors que l’infirmière du réseau peut
s’y déplacer. Toutes nos interventions se font évidemment en lien avec
le neurologue référent. Nous intervenons en appui des professionnels
de santé, qu’ils soient hospitaliers ou libéraux.
À Gonesse, nous avons
été très bien accueillis par la direction et l’équipe hospitalière du
service de neurologie. C’était vraiment une volonté forte du Docteur
Éric Manchon de développer un partenariat de proximité avec nous.
La coordination se fait à tous les niveaux. Nous sommes vraiment
deux équipes qui collaborons en toute confiance. » Outre Catherine
Mouzawak, cadre de santé, qui coordonne l’ensemble du réseau,
une infirmière, une assistante sociale et une psychologue clinicienne
composent l’équipe de l’antenne 95 du réseau SEP IDF Ouest. Avec l’accord du patient, l’équipe évalue les besoins du patient ou
des proches, s’assure de la mise en œuvre des actions avec les
professionnels de santé de proximité, puis communique auprès des
professionnels référents (neurologue, médecin généraliste) sur les
interventions réalisées.
Des actions de sensibilisation sont régulièrement proposées
aux professionnels de santé et des réunions d’information pour
les patients sont organisées : « Lors des réunions patients nous
proposons des sessions plénières qui traitent notamment des
actualités thérapeutiques, et également des ateliers pratiques afin de
favoriser le partage d’expériences. »
De nouveaux projets portés par le réseau sont en cours de
déploiement : programme d’éducation thérapeutique (programme
SEP’ACTIF, autorisé par l’ARS), ateliers d’activité physique adaptée
ou ateliers de sophrologie (gestion de la fatigue, de la douleur) ou
de gestion du stress par la pleine conscience. Il s’agit non seulement
d’accompagner au mieux le patient dans sa maladie mais également
de lui proposer des activités permettant de créer un lien social.
Réseau Sclérose En Plaques Ile-de-France Ouest (SEP IDF Ouest), Mme Catherine Mouzawak, Coordinatrice Médico-Administrative, Mme Gaëlle Lhomme, Psychologue clinicienne et Mme Élise Brunelle, Assistante sociale